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Les Douleurs
Cervicales:
Les douleurs cervicales sont fréquentes. Cette portion de colonne est particulièrement mobile et sollicitée dans la vie quotidienne
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Signes Cliniques : |
La colonne vertébrale, et plus particulièrement la région cervicale, est une zone très riche en terminaisons nerveuses. Comme toutes les douleurs vertébrales, on retrouve ce phénomène de douleur inadaptée aux lésions: des incidents de fonctionnement peuvent occasionner des douleurs très vives.
Difficile alors de bien identifier les lésions: Il faut déterminer la part "lésion" et la part "troubles de fonctionnement" dans vos douleurs.
Les arguments pour une lésion peuvent être évidents (traumatisme récent). Parfois, ce n'est qu'à l'examen clinique que le médecin les trouve. La lésion la plus courante est l'entorse ligamentaire, suivie loin derrière par les hernies discales et les fractures.
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Identifier :
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- La radiographie authentifie les entorses sévères (décalage vertébral dans certaines positions du cou) et les fractures.
- Le scanner ou l'IRM sont nécessaires pour démontrer la présence d'une hernie ou d'une cause plus exceptionnelle de douleur cervicale (tumeurs,... ).
Il faut pratiquer les examens dans cet ordre. Faire un scanner d'emblée pour une douleur cervicale est une hérésie: la radio, plus simple, donne des renseignements qui échappent aux examens plus sophistiqués. On ne doit pas non plus aller systématiquement au bout de ces examens: leurs résultats n'influencent pas le traitement dans la majorité des cas. C'est seulement lorsque l'on compte toucher à une lésion qu'il faut la rechercher: le scanner et l'IRM sont des examens préopératoires. Pratiqués trop à la légère, ils peuvent avoir un effet néfaste.
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Soigner : Le traitement demande d'avoir précisé au mieux le diagnostic, car il est très différent selon que l'on est dans le cadre "lésion traumatique récente", "douleur récente sans traumatisme" ou "douleurs anciennes".
Tout traumatisme cervical sévère nécessite une immobilisation provisoire mais stricte.
La durée de cette immobilisation varie selon l'importance du traumatisme. S'il a été très violent, les radios sont faites immédiatement pour éliminer une fracture. Sinon, mieux vaut attendre 8 à 10 jours: les douleurs atténuées et le début de consolidation permettent de faire sans danger des radios en postures inclinées de la tête et de dépister les entorses sévères.
On peut ensuite entâmer la "remise en route" du cou. Elle peut être bloquée par une inquiétude trop vive, souvent dûe à l'accident, et doit donc être faite en douceur, sous le contrôle d'un kinésithérapeute.
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Attention : Parfois, les manipulations et les exercices n'ont aucun effet, voire aggravent vos douleurs. Il est probable qu'un de vos disques cervicaux est en train de se détériorer. C'est l'équivalent d'une arthrose du genou au niveau d'une articulation intervertébrale: la mobilité entretient la détérioration. La démonstration de cette cause n'est pas facile: il faut des radios à des années d'intervalle montrant un amincissement du disque responsable. L'amélioration finit par survenir quand l'articulation s'enraidit, ce qui peut prendre de nombreuses années. Théoriquement une immobilisation stricte par une minerve serait efficace, mais il faut pouvoir supporter ce genre de prison pendant 2 à 3 mois. On l'envisage plus facilement au niveau des lombaires que des cervicales.
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